Mata kedutan bukan mitos tapi gejala penyakit

Mata berkedut atau biasa dinamakan kedutan hampir pernah dirasakan semua orang. Karena jarang-jarang terjadi, ketika mata kedutan biasanya dianggap sebagai pertanda mau dapat rezeki atau dapat masalah.

Mata kedutan biasanya hanya terjadi beberapa detik atau menit yang terjadi dalam sekali atau beberapa kali dalam satu hari. Atau terkadang akan hilang dan datang lagi.

Kedutan terjadi sangat spontan yakni gerakan tiba-tiba pada kelopak mata atas atau bawah. Kedutan bisa terjadi pada semua usia dan bukan sesuatu yang perlu dikhawatirkan karena bukan penyakit berbahaya dan tidak mempengaruhi kemampuan penglihatan.

Ada mitos mengatakan, jika mata kiri kedutan artinya akan menangis. Atau, bila kedutan di mata kanan mitosnya ada seseorang yang merindukan Anda. Tapi, tahukah Anda sebenarnya ada makna medis di balik ‘reaksi’ tubuh ini?

Menurut Dr. Karen Wolfe, penulis buku ‘Create The Body Your Soul Desires’, mata kedutan bisa menjadi pertanda bahwa tubuh anda sedang mengalami gangguan ringan.

Kedutan atau istilah medisnya Blepharospasm (Beb) adalah kontraksi otot tak terkontrol yang menyebabkan kontraksi sekitar mata. Jika Anda terus-menerus mengalami mata kedutan tanpa henti, bisa jadi merupakan gejala gangguan saraf.

Tapi, bila hanya sesekali mengalaminya, mata kedutan secara medis bisa berarti Anda sedang stres, kurang tidur, atau terlalu lama melihat di tempat yang sama dalam waktu lama (misalnya, terlalu lama melihat layar komputer).

Para ahli kesehatan sepakat, 99% kedutan pada mata disebabkan karena tubuh didera stres dan kelelahan. Tidak ada cara lain yang bisa anda lakukan untuk menghentikan kedutan pada mata ini selain membiarkan tubuh dan mata Anda untuk beristirahat.

Sebelum masalah ini semakin parah, ada baiknya Anda mulai mengurangi tingkat stres, kurangi asupan kopi, dan cobalah untuk tidur minimal 7 jam sehari.

Menurut Burt Dubow, OD, FAAO, pakar mata dari Contact Lens and Cornea Section of the American Optometric Association, kedutan bukan masalah medis yang serius. Kedutan adalah kontraksi yang melibatkan otot orbicularis oculi.

Kedutan terjadi karena serabut saraf di dalam otak mengalami kontraksi sesaat. Denyutan pembuluh darah tiba-tiba seperti mengalami rangsangan (kontraksi) yang membangkitkan aliran listrik melalui nervus facialis yang membuat mata kejang sesaat.

Kedutan dianggap berbahaya jika kejadiannya berlangsung secara terus menerus dan dalam waktu lama atau gerakannya tidak bisa diobati.

Insiden dan kejadian kedutan tidak dapat diketahui, namun seperti diberitakan oleh allaboutvision, setidaknya ada 7 faktor yang menjadi penyebab kedutan:

1. Stres
Mata berkedut dapat menjadi salah satu tanda stres karena mata menjadi begitu tegang. Mengurangi penyebab stres dapat membantu membuat mata berhenti bergerak-gerak.

2. Kelelahan
Kurang tidur yang dialami entah karena stres atau alasan lain dapat memicu kejang kelopak mata. Segera bayar kekurangan tidur Anda dapat membantu mengurangi kedutan.

Dr.Andreas Prasadja, RPSGT, sleep physician di Sleep Disorder Clinic dari RS Mitra Kemayoran, mengatakan kedutan bisa diakibatkan oleh gangguan pada organ penglihatan kita yang bersifat sementara akibat kurang istirahat. Gangguan ini lebih parah, jika sudah menjalar ke otot sekitar bibir. Kondisi ini disebabkan oleh adanya iritasi yang terjadi pada saraf kranial ke-7 di wajah oleh pembuluh darah arteri serebri anterior atau karena gangguan yang lain.Kalau begini, Tidurlah yang cukup dan teratur. Kalau berkutat di depan komputer sepanjang hari, istirahatkan mata sejenak dengan cara melihat ke jauh depan, kemudian pejamkan. Kompresan air dingin baik juga diberikan untuk mengurangi peradangan. Jika kedutan masih berlanjut, konsultasi ke spesialis saraf.

3. Mata lelah
Mata Anda mungkin bekerja terlalu keras yang memicu kelopak mata bergerak-gerak. Mata yang tegang karena terus menatap komputer salah satunya menjadi penyebab yang sangat umum dari gangguan mata.

4. Kafein dan Alkohol
Banyak ahli percaya bahwa terlalu banyak kafein dan alkohol dapat memicu mata berkedut karena tekanan pada pembuluh darah meningkat.

5. Mata kering
Lebih dari separuh penduduk tua mengalami mata kering akibat proses penuaan. Mata kering juga sangat umum bagi orang-orang yang menggunakan komputer, mengonsumsi obat-obatan tertentu seperti antihistamin, antidepresan, memakai lensa kontak dan mengonsumsi kafein atau alkohol. Lelah dan stres juga bisa memicu mata kering.

6. Ketidakseimbangan Nutrisi
Beberapa laporan menunjukkan kekurangan zat gizi tertentu seperti magnesium dapat memicu kejang kelopak mata. Jika Anda mencurigai kekurangan gizi telah mempengaruhi kesehatan sebaiknya minta pendapat ahli gizi.

7. Alergi
Orang-orang dengan mata alergi memiliki gejala antara lain gatal, bengkak dan mata berair. Ketika mata digosok, akan mengeluarkan histamin yang memicu keluarnya air mata. Beberapa bukti menunjukkan bahwa histamin dapat menyebabkan kelopak mata bergerak-gerak.

8. Gangguan saraf motorik ke-7
Menurut Dr.Donny Istiantoro, Sp.M, spesialis mata di Jakarta Eye Center, kedutan pada mata adalah hal yang tidak perlu dikhawatirkan. Karena, biasanya akan sembuh sendiri. Karena gangguan saraf motorik ke-7 ini hanyalah akibat terlalu lelah. Untuk hal ini, bisa atasi dengan mengonsumsi multivitamin penambah darah atau vitamin E. Jika kondisinya semakin parah dan mengganggu aktivitas sehari-hari, kita bisa meminta yang ahli untuk melakukan suntik Botoks. Atau pergi memeriksakan diri ke ahli bedah mata.

9. Dystonia atau Blepharospasm
Menurut naturopati Riani Susanto, ND, CT., mata berkedut bisa disebakan oleh faktor keturunan, trauma fisik dan infeksi. Ini membuat saraf bergerak dan otot mata berkontrasi kedutan (dystonia). Atau bisa juga karena stres dan kelelahan, sehingga kontraksi otot menjadi tidak terkendali dan menyebabkan terjadi kontraksi pada daerah sekitar mata (blepharospasm).

Untuk kasus ini, jauhi stres. Cobalah menjadi orang yang lebih bersyukur dengan semua kita miliki sekarang. Rasa syukur mampu mengangkat beban pikiran kita. Agar daerah mata yang berkedut terasa relaks, kurangi paparan cahaya dengan menggunakan kaca mata hitam. Jika kedutan mata sudah menjadi permanen, suntik botoks bisa dilakukan jika perlu, untuk melokalisasi dan membuat lumpuh area kedutan

Sehat itu indah: Pengaruh Negatif Rokok bagi Kesehatan di Kalangan ...

Sehat itu indah: Pengaruh Negatif Rokok bagi Kesehatan di Kalangan ...:   1. Latar Belakang  Latar belakang dari permasalahan rokok yaitu semakin meningkatnya perokok di usia remaja yang berdampak nega...

Sehat itu indah: Mengenal alat reproduksi wanita

Sehat itu indah: Mengenal alat reproduksi wanita: Seorang ahli penyakit kandungan (ginekolog) mengemukakan, beberapa penyakit ginekologi dan gangguan fungsi reproduksi wanita mer...

Sehat itu indah: Sepucuk Surat buat bunda tersayang - kini nanda te...

Sehat itu indah: Sepucuk Surat buat bunda tersayang - kini nanda te...: Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarrakatuh Teruntuk Bundaku tersayang…!! Dear Bunda… Bagaimana kabar bunda hari ini? Semoga...

Sehat itu indah: macam - macam alat kontrasepsi

Sehat itu indah: macam - macam alat kontrasepsi: Metode Kontrasepsi Alami Metode alami hanya bisa diterapkan pada wanita dengan siklus haid teratur. Caranya dengan...

macam - macam alat kontrasepsi

Metode Kontrasepsi Alami

• Metode alami hanya bisa diterapkan pada wanita dengan siklus haid teratur.
• Caranya dengan menghindari sanggama pada saat subur.
• Alat bantu metode ini adalah pengukuran suhu basal dan uji kekentalan lendir leher rahim.

Kelebihan:

• Tidak ada efek samping
• Ekonomis

Kekurangan:

• Angka kegagalan tinggi yaitu 10 - 30 dari 100 wanita.

Metode Kontrasepsi Dengan Alat dibagi menjadi:

1. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)

• Alat kontrasepsi dalam rahim mempunyai beberapa tipe, antara lain

1. Copper T380A
2. Nova T
3. AKDR yang diberi hormon (mirena, Levo Nova).

Kelebihan:

• Angka perlindungannya cukup tinggi, yaitu dengan kegagalan 0,3-1 per 100 wanita tiap tahun.

Kekurangan:

• Mengundang risiko infeksi radang panggul, perdarahan, dan kehamilan di luar kandungan.
• Komplikasi perforasi (lubang) uterus.
• Tidak memberi perlindungan terhadap penyakit kelamin dan hepatitis B maupun HIV/AIDS.

DETAIL

Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

• AKDR adalah alat kontrasepsi yang dipasang di dalam rahim
• Di mana AKDR terdiri dari bermacam-macam bentuk

1. Terdiri dari plastik (polietiline), ada yang di lilit tembaga (Cu), ada pula yang tidak.
2. Ada pula yang di lilit tembaga bercampur perak (Ag).
3. Ada pula yang batangnya berisi hormon progesterone.

Mekanisme Kerja AKDR

• Mekanisme kerja yang pasti dari AKDR belum diketahui, namun ada beberapa mekanisme kerja yang telah diajukan:

1. Timbulnya reaksi radang lokal yang non-spesifik di dalam cavum uteri sehingga implantasi sel telur yang telah dibuahi terganggu.
2. Produksi lokal prostaglandin yang meninggi, yang menyebabkan terhambatnya implantasi.
3. Gangguan / terlepasnya blastocyst yang telah berimplantasi di dalam endometrium.
4. Pergerakan ovum yang bertambah cepat di dalam tuba fallopi.
5. Immobilisasi spermatozoa saat melewati cavum uteri.
6. AKDR juga mencegah spermatozoa membuahi sel telur (mencegah fertilisasi).

Untuk AKDR yang mengandung Cu :

1. Antagoisme kationic yang spesifik terhadap Zn yang terdapat dalam enzim carbonic anhydrase yaitu salah satu enzim dalam traktus genitalia wanita, dimana Cu menghambat reaksi carbonic anhydrase sehingga tidak memungkinkan terjadinya implantasi dan mungkin juga menghambat aktivitas alkali phospatase.
2. Mengganggu pengambilan estrogen endogenous oleh mucosa uterus.
3. Mengganggu jumlah DNA dalam sel endometrium.
4. Mengganggu metabolisme glikogen.
5.  

Untuk AKDR yang mengandung hormon progesterone :

1. Gangguan proses pematangan proliteratif –sekretoir sehingga timbul penekanan terhadap endometrium dan terganggunya proses implantasi (endometrium tetap berada dalam fase decidual/ progestational).
2. Lendir serviks yang menjadi lebih kental/ tebal karena pengaruh progestin.

Macam – Macam AKDR

1. Un-Medicated AKDR Lippes Loop – AKDR yang terbuat dari polyethylene (suatu plastik inert secara biologik) ditambah Barium Sulfat.
2. Medicated AKDR Cooper AKDR – AKDR dengan penambahan selubung Cu yang padat, dimaksudkan untuk memperbesar luas permukaan Cu di dalam uterus dan untuk lebih mendekatkan Cu pada fundus uteri.

Prosedur Insersi AKDR

1. Pemberian analgetika dan sedative bila diperlukan.
2. Pasangan speculum dalam vagina dan perhatikan serviks serta dinding-dinding vagina.
3. Bila mungkin terjadi, kerjakan papanicolauo smear dan pemeriksaan bakteriologis terhadap Gonorrhoe.
4. Lakukan pemeriksaan dalam bimanual untuk menentukan besar, bentuk, posisi dan mobilitas uterus, serta untuk menyingkirkan kemungkinan-kemungkinan adanya infeksi atau keganasan dari organ-organ sekitarnya.
5. Pasang kembali speculum dalam vagina, dan lakukan desinfeksi endoserviks dan dinding vagina.
6. Pasang tenakulum pada bibir serviks atas, lakukan tarikan ringan padanya untuk meluruskan dan menstabilkan uterus. Ini akan mengurangi perdarahan dan resiko perforasi.
7. Lakukan sondage uterus.
8. Masukkan AKDR sesuai dengan macam alatnya.
9. Lepaskan AKDR dalam bidang transverse dari cavum uteri pada posisi setinggi mungkin di fundus uteri. Bila terasa ada tahanan sebelum mencapai fundus, jangan dipaksakan, keluarkan alatnya dan lakukan re-insersi.
10. Keluarkan tabung inserternya.
11. Periksa dan gunting benang ekor AKDR sampai 2-3 cm dari ostium uteri eksternum.
12. Keluarkan tenakulum dan spekulum

• AKDR jangan dibiarkan lebih lama dari 2 menit di dalam tabung insersinya, karena ia akan kehilangan bentuknya (terutama untuk lipess loop).

Efek Samping AKDR

1. Saat Insersi : Rasa sakit/nyeri, muntah, keringat dingin dan syncope, serta perforasi uterus.
2. Setelah Insersi : Perubahan siklus haid (umumnya pada 3 bulan pertama dan akan berkurang setelah 3 bulan), haid lebih lama dan banyak, dan perdarahan (spotting) antar menstruasi dan saat haid lebih sakit.

Komplikasi AKDR

• Komplikasi pemakaian AKDR yang sering muncul yaitu AKDR tertanam dalam-dalam di endometrium atau miometrium (embedding, displacement) dan infeksi (Hartanto, 2004).

Tindakan Diagnostik Persangkaan Perforasi AKDR adalah :

Tentukan ada tidaknya kehamilan ?

1. Ada kehamilan : periksa dengan Ultrasonografi
2. Tidak ada kehamilan :

Lakukan sondage cavum uteri

• Sondage positif : AKDR intra –uterine
• Sondage negatif :

1. X-foto pelvis (AP dan Lateral) dengan sonde in- utero, atau masukan AKDR macam lain intra –uterine.
2. Histerografi
3. Histeroskopi
4. Ultrasonografi

Penanggulangan Perforasi AKDR

1. Perforasi partial : keluarkan AKDR
2. Perforasi komplit

• Closed devices : harus segera dikeluarkan oleh karena bahaya strangulasi usus.
• Cu devices : harus segera dikeluarkan oleh karena bahaya timbulnya reaksi inflamasi dan adhesi sekitar AKDR di dalam rongga peritoneum (adhesi omentum).
• Open –linier devices

Apabila terjadi ketidak opyimalan AKDR

Menurut Medical Advisory Panel IPPF

• Tidak perlu dikeluarkan kecuali bila ada gejala-gejala dan keluhan abdominal.
• Harus dikeluarkan meskipun tidak ada gejala-gejala dan keluhan abdominal.

Pengeluaran dan Komplikasi AKDR di Kemudian

Rasa Sakit Perdarahan

• Merupakan alasan medis utama dari penghentian pemakaian AKDR, yaitu kira-kira 4 -15% dalam 1 tahun. Tetapi menurut penelitian-penelitian, rasa sakit dan perdarahan akan berkurang dengan semakin lamanya pemakaian AKDR.

Perdarahan bertambah banyak dapat berbentuk :

1. Volume darah haid bertambah, kecuali pada AKDR yang mengandung hormon.
2. Perdarahan berlangsung lebih lama
3. Perdarahan bercak/ spotting diantara haid.
4. Embedding dan Displacement

Infeksi.

1. Merupakan komplikasi yang paling serius yang berhubungan dengan pemakaian AKDR.
2. Akseptor AKDR mempunyai risiko 2 X lebih besar untuk mendapatkan PID dibandingkan non – akseptor KB.
3. PID adalah suatu istilah luas yang menunjukkan adanya suatu infeksi yang naik dari serviks kedalam uterus, tuba falupi dan ovarium.
4. Komplikasi PID umumnya berat, antara lain dapat menyebabkan sumbatan partial ataupun total pada satu atau kedua tuba falopii, dengan akibat bertambah besarnya kemungkinan insidens kehamilan ektopik dan infertilitas.

Faktor-faktor yang mempengaruhi risiko infeksi :

1. Insersi (terutama dalam 2-4 bulan pertama post-insersi
2. Type/ macam AKDR
3. Penyakit akibat hubungan seks (PHS)
4. Umur

Kontraindiaksi Insersi AKDR

Kontraindikasi Absolut :

1. Infeksi pelvis yang aktif (akut atau sub-akut), terutama persangkaan Gonorhoe atau Chlamydia.
2. Kehamilan atau persangkaan kehamilan

Kontraindikasi relatif kuat

1. Partner seksual yang banyak.
2. Partner memperoleh pertolongan gawat darurat bila terjadi komplikasi.
3. Pernah mengalami infeksi pelvis atau infeksi pelvis yang rekuren, post-partum endometritis atau abortus febrilis dalam tiga bulan terakhir
4. Kesukaran memperoleh pertolongan gawat darurat bila terjadi komplikasi.
5. Cervitis akut purulent.
6. Kelainan darah yang tidak diketahui sebabnya.
7. Riwayat kehamilan ektopik atau keadaan-keadaan yang menyebabkan predisposisi untuk terjadinya kehamilan ektopik.
8. Pernah mengalami infeksi pelvis satu kali dan masih menginginkan kehamilan selanjutnya.
9. Kelainan pembekuan darah.

Keadaan –keadaan lain yang dapat merupakan kontra-indikasi untuk insersi AKDR:

1. Penyakit katup jantung
2. Keganasan endometrium atau serviks.
3. Stenosis serviks yang berat.
4. Uterus yang kecil sekali
5. Endometriosis
6. Myoma uteri
7. Polip endometrium
8. Kelainan kongenital utrerus
9. Dismenorhe yang berat
10. Darah haid yang banyak, haid yang ireguler atau perdarahan bercak (spotting)
11. Alergi terhadap Cu atau penyakit Wilson yaitu penyakit gangguan Cu yang turun temurun
12. Anemia
13. Ketidakmampuan untuk mengetahui tanda-tanda bahaya AKDR
14. Ketidakmampuan untuk memeriksa sendiri ekor AKDR
15. Riwayat Gonorhoe, Chlamydia, Syphilis atau herpes
16. Actinomycosis genitalia
17. Riwayat reaksi vaso-vagal yang berat atau pingsan
18. Inkompatibilitas golongan darah misalnya Rh negatif
19. Pernah mengalami problem ekspulsi AKDR
20. Leukore atau infeksi vagina
21. Riwayat infeksi pelvis
22. Riwayat operasi pelvis
23. Keinginan untuk mendapatkan anak dikemudian hari atau pertimbangan kesuburan dimasa yang akan datang.

2. Kontrasepsi Dengan Metode Perintang : Kontrasepsi penghalangKontrasepsi penghalang secara fisik menghalangi jalan masuk sperma ke dalam rahim wanita.

• Yang paling umum digunakan adalah

1. kondom
2. diafragma
3. spermisida.

Kondom.

• Kondom bisa melindungi pemakainya dari penyakit menular seksual (misalnya AIDS) dan dapat mencegah perubahan prekanker tertentu pada sel-sel leher rahim.
• Ada kondom yang ujungnya memiliki penampung semen; jika tidak ada penampung semen, sebaiknya kondom disisakan sekitar 1cm di depan penis.
• Kondom harus dilepaskan secara perlahan karena jika semen tumpah maka sperma bisa masuk ke vagina sehingga terjadi kehamilan.

Untuk menambah efektivitas pemakaian kondom bisa ditambahkan spermisida (biasanya terkandung di dalam pelumas kondom atau dimasukkan secara terpisah ke dalam vagina).

• Kondom wanita merupakan alat kontrasepsi penghalang baru yang dipasang di vagina dengan bantuan sebuah cincin.
• Kondom wanita menyerupai kondom pria, tetapi lebih lebar dan memiliki angka kegagalan yang tinggi.

Diafragma.

• Diafragma merupakan plastik berbentuk kubah dengan sabuk yang lentur, dipasang pada serviks dan menjaga agar sperma tidak masuk ke dalam rahim.
• Ukurannya bervariasi dan harus dicocokkan oleh dokter atau perawat.
• Pemakaiannya harus selalu bersamaan dengan krim atau jeli.
• Diafragma dipasang sebelum melakukan hubungan seksual dan tetap terpasang sampai minimal 8 jam tetapi tidak boleh lebih dari 24 jam.

Kontrasepsi diafragma merupakan hal yang tidak biasa di Indonesia.

• Kontrasepsi ini adalah kontrasepsi barier yang tidak mengurangi kenikamatan berhubungan seksual karena terjadi skin to skin kontak antara penis dengan vagina dan dapat meningkatkan frekuensi sentuhan pada G Spot dalam.
• Sayangnya diafragma memiliki efektifitas yang paling rendah dibandingkan dengan alat kontrasepsi lainnya, selain itu pemasangannya harus oleh tenaga kesehatan dan harganya relatif lebih mahal.
• Bentuk dan pemasangannya adalah sebagai berikut :

Ukuran diafragma harus diganti jika:

1. terjadi penambahan atau penurunan berat badan sebanyak lebih dari 5 kg
2. diafragma telah dipakai selama lebih dari 1 tahun
3. baru melahirkan anak atau mengalami aborsi, karena ukuran dan bentuk vagina mungkin mengalami perubahan.

Penutup serviks (leher rahim).

• Penutup serviks (cervical cap) hampir menyerupai diafragma tetapi ukurannya lebih kecil dan lebih kaku, dipasang pada serviks.
• Ukurannya bervariasi dan harus dicocokkan oleh dokter atau perawat.
• Pemakaian penutup serviks harus selalu bersamaan dengan krim atau jeli.
• Penutup serviks dipasang sebelum melakukan hubungan seksual dan tetap terpasang sampai minimal 8 jam dan maksimal 48 jam sesudah melakukan hubungan seksual.

Spermisida.

• Sediaan untuk menghentikan atau membunuh sperma atau disebut juga spermisida (dalam bentuk busa, krim, jel dan suppositoria yang dimasukkan ke dalam vagina)
• Busa, krim, jeli dan suppositoria vagina dimasukkan sebelum melakukan hubungan seksual.
• Selain mengandung spermisida, bahan tersebut juga merupakan penghalang fisik untuk sperma.

Coitus interruptus.

• Penarikan penis sebelum terjadinya ejakulasiDisebut juga coitus interruptus.
• Pada metode ini, pria mengeluarkan/menarik penisnya dari vagina sebelum terjadinya ejakulasi (pelepasan sperma ketika mengalami orgasme).
• Metode ini kurang dapat diandalkan karena sperma bisa keluar sebelum orgasme juga memerlukan pengendalian diri yang tinggi serta penentuan waktu yang tepat.

Metoda ritmik

• Pada metoda ritmik, pasangan suami istri tidak melakukan hubungan seksual selama masa subur wanita.
• Ovulasi (pelepasan sel telur dari ovarium) terjadi 14 hari sebelum menstruasi.
• Sel telur yang telah dilepaskan hanya bertahan hidup selama 24 jam, tetapi sperma bisa bertahan selama 3-4 hari setelah melakukan hubungan seksual.
• Karena itu pembuahan bisa terjadi akibat hubungan seksual yang dilakukan 4 hari sebelum ovulasi.

Metode ritmik kalender

• Metode ritmik kalender merupakan metode yang paling tidak efektif, bahkan untuk wanita yang memiliki siklus menstruasi yang teratur.
• Wanita sebaiknya mencatat siklusnya dalam 12 bulan terakhir.

Untuk mengetahui saat tidak boleh melakukan hubungan seksual, dilakukan perhitungan berikut:

• (siklus terpendek – 18) dan (siklus terpanjang – 11).
• Contohnya, jika siklus seorang wanita dalam waktu 12 bulan terakhir berkisar antara 26-29 hari, maka 26-18=8 dan 29-11=18, artinya hubungan seksual tidak boleh dilakukan pada hari ke-8 sampai hari ke-18 setelah menstruasi.

Metode temperatur

• Pada metode temperatur, dilakukan pengukuran suhu basal (suhu ketika bangun tidur sebelum beranjak dari tempat tidur).
• Suhu basal akan menurun sebelum ovulasi dan agak meningkat (kurang dari 1? Celsius) setelah ovulasi.
• Hubungan seksual sebaiknya tidak dilakukan mulai dari menstruasi hari pertama sampai suhu basalnya meningkat.

Metode lendir

• Pada metode lendir, masa subur wanita diketahui dengan mengamati lendir servikal, yang biasanya dikeluarkan dalam jumlah yang lebih banyak dan lebih encer sesaat sebelum ovulasi.
• Hubungan seksual tidak boleh pada saat terjadinya peningkatan jumlah lendir servikal sampai 4 hari sesudahnya.

Metoda simptotermal

• Metoda simptotermal terdiri dari pengamatan perubahan lendir servikal dan suhu basal tubuh, juga gejala lainnya yang berhubungan dengan ovulasi (misalnya nyeri kram ringan pada perut bagian bawah).

Kontrasepsi implan

• Kontrasepsi implanKontrasepsi implan adalah kapsul plastik yang mengandung progestin, yang bekerja dengan cara mencegah ovulasi dan menghalangi masuknya sperma melalui lendir serviks yang kental.
• Metoda ini merupakan metoda yang paling dapat diandalkan.
• Kapsul dimasukkan ke bawah kulit lengan atas. Setelah diberi obat bius, dibuat sayatan dan dengan bantuan jarum dimasukkan kapsul implan.
• Tidak perlu dilakukan penjahitan.
• Kapsul ini melepaskan progestin ke dalam aliran darah secara perlahan dan biasanya dipasang selama 5 tahun.
• Interaksi dengan obat lain jarang terjadi karena implan tidak mengandung estroggen

Efek samping

• Efek samping yang utama adalah perdarahan tidak teratur atau sama sekali tidak terajdi menstruasi.
• Efek samping lainnya adalah sakit kepala dan penambahan berat badan.
• Kapsul implan tidak larut dalam tubuh sehingga setelah 5 tahun harus dilepaskan
• Segera setelah implan dilepas, fungsi ovarium akan kembali normal dan wanita pemakai implan kembali menjadi subur.

3, Metode KB Hormonal

• Kebanyakan kontrasepsi hormonal mengandung estrogen dan progesteron atau hanya progesteron saja.

a. Pil KB Terpadu

• Umumnya mengandung hormon gestagen dan estrogen sintetik.
• Pil yang dianjurkan adalah pil dosis rendah yang mengandung estrogen kurang dari atau sebesar 35 mikrogram dan 1 miligram progesteron.

Kelebihan/Keuntungan pemakaian pil KB adalah mengurangi::

• Resiko kanker jenis tertentu
• Angka kekambuhan kram pada saat menstruasi
• Ketegangan premenstruasi
• Perdarahan tidak teratur
• Anemia
• Kista payudara
• Kista ovarium
• Kehamilan ektopik (kehamilan di luar kandungan)
• Infeksi tuba falopii.
• Mudah didapat

Kekurangan:

1. Harus diminum setiap hari
2. Menimbulkan efek samping: mual-mual,sakit kepala

• Sebelum mulai menggunakan pil KB, dilakukan pemeriksaan fisik untuk meyakinkan bahwa tidak ada masalah kesehatan yang bisa menimbulkan resiko.
• Jika wanita tersebut atau keluarga dekatnya ada yang menderita diabetes atau penyakit jantung, biasanya dilakukan pemeriksaan darah untuk mengukur kadar kolesterol dan gula darah.
• Jika kadar kolesterol atau gula darahnya tinggi, maka diberikan pil KB dosis rendah.
• 3 bulan setelah pemakaian pil KB, dilakukan pemeriksaan ulang untuk mengetahui adanya perubahan tekanan darah. Selanjutnya pemeriksaan dilakukan 1 kali/tahun.

Pil KB sebaiknya tidak digunakan oleh:

1. Wanita yang merokok dan berusia diatas 35 tahun
2. Wanita penderita penyakit hati aktif atau tumor
3. Wanita yang memiliki kadar trigliserida tinggi d. Wanita penderita tekanan darah tinggi yang tidak diobati
4. Wanita penderita diabetes yang disertai penyumbatan arteri
5. Wanita yang memiliki bekuan darah
6. Wanita penderita penyakit jantung
7. Wanita yang pernah menderita stroke
8. Wanita yang pernah menderita penyakit kuning pada saat kehamilan
9. Wanita penderita kanker payudara atau kanker rahim.
10. Wanita yang Frakture pada tulangnya menjalani pengobatan

Pengawasan harus dilakukan jika pil KB digunakan oleh:

1. Wanita yang mengalami depresi
2. Wanita yang sering mengalami sakit kepala migren
3. Wanita yang merokok tetapi berusia dibawah 35 tahun
4. Wanita yang pernah menderita hepatitis atau penyakit hari lainnya tetapi telah sembuh total.

Pemakaian pil KB setelah kehamilan

• Resiko terbentuknya bekuan darah di tungkai meningkat setelah kehamilan dan akan semakin meningkat jika wanita tersebut memakai pil KB.
• Jika menstruasi terakhir terjadi dalam waktu kurang dari 12 minggu setelah persalinan, maka pil KB bisa langsung digunakan.
• Jika menstruasi terakhir terjadi dalam waktu 12-28 minggu, maka harus menunggu 1 minggu sebelum pil KB mulai digunakan, sedangkan jika menstruasi terakhir terjadi dalam waktu lebih dari 28 minggu, harus menunggu 2 minggu sebelum pil KB mulai digunakan.
• Wanita yang menyusui biasanya tidak mengalami ovulasi sampai 10-12 minggu setelah persalinan, tetapi mereka bisa mengalami ovulasi dan hamil sebelum terjadinya menstruasi pertama.
• Karena itu, ibu yang menyusui sebaiknya menggunakan pil KB jika tidak ingin hamil

• Pil kombinasi yang diminum oleh ibu menyusui bisa mengurangi jumlah air susu dan kandungan zat lemak serta protein dalam air susu.
• Hormon dari pil terdapat dalam air susu sehingga bisa sampai ke bayi.
• Karena itu untuk ibu menyusui sebaiknya diberikan tablet yang hanya mengandung progestin, yang tidak mempengaruhi pembentukan air susu.

Pil KB yang diminum segera setelah terjadinya pembuahan atau pada awal kehamilan (sebelum wanita tersebut mengetahui bahwa dia hamil) tidak akan membahayakan janin

Efek samping pil KB

1. Spotting : Sering terjadi pada tahun pertama pemakaian pil KB, jika tubuh telah menyesuaikan diri dengan hormon biasanya perdarahan abnormal akan berhenti.
2. Beberapa bulan setelah berhenti menggunakan pil KB, mungkin tidak akan terjadi menstruasi, tetapi obat ini tidak menyebabkan berkurangnya kesuburan secara permanen.
3. Efek samping yang berhubungan dengan estrogen adalah mual, nyeri tekan pada payudara, perut kembung, penahanan cairan, peningkatan tekanan darah dan depresi.
4. Efek samping yang berhubungan dengan progestin adalah penambahan berat badan, jerawat dan kecemasan . Penambahan berat badan sebanyak 1,5-2,5 kg biasanya terjadi akibat penahanan cairan dan mungkin karena meningkatnya nafsu makan.
5. Bekuan darah diperkirakan 3-4 kali lebih sering terjadi pada pemakaian pil KB dosis tingg Jika secara tiba-tiba timbul nyeri dada atau nyeri tungkai, pemakaian pil KB harus segera dihentikan dan segera memeriksakan diri karena gejala tersebut mungkin menunjukkan adanya bekuan darah di dalam vena tungkai dan kemungkinan sedang menuju ke paru-paru. Pil KB dan pembedahan menyebabkan meningkatnya resiko pembentukan bekuan darah, sehingga 1 bulan sebelum menjalani pembedahan pemakaian pil harus dihentikan dan baru mulai dipakai lagi 1 bulah setelah pembedahan.
6. Mual dan sakit kepala.
7. 1-2% wanita pemakai pil KB mengalami depresi dan kesulitan tidur.
8. Melasma (bercak-bercak berwarna gelap di wajah). Jika terkena sinar matahari, bercak semakin gelap. Melasma akan menghilang secara perlahan setelah pemakaian pil KB dihentikan.
9. Resiko terjadinya kanker leher rahim tampaknya meningkat, terutama jika pil KB telah dipakai selama lebih dari 5 tahun. Karena itu wanita pemakai pil KB harus rutin menjalani pemeriksaan Pap smear (minimal 1 kali/tahun) Di lain fihak, wanita pemakai pil KB memiliki resiko kanker ovarium ataupun kanker rahim yang lebih rendah.

Interaksi pil KB dengan obat lain

• Pil KB tidak berpengaruh terhadap obat lain, tetapi obat lain (terutama obat tidur dan antibiotik) bisa menyebabkan berkurangnya efektivitas dari pil KB.
• Wanita pemakai pil KB bisa hamil jika secara terus menerus mengkonsumsi antibiotik (misalnya rifampin, penisilin, ampisilin, tetrasiklin atau golongan sulfa). Ketika mengkonsumsi antibiotik tersebut, selain pil KB sebaiknya ditambah dengan menggunaka kontrasepsi penghalang (misalnya kondom atau diafragma).
• Obat anti-kejang (fenitoin dan phenobarbital) bisa menyebabkan meningkatkan perdarahan abnormal pada wanita pemakai pil KB. Untuk mengatasi hal ini, kepada wanita penderita epilepsi yang mengkonsumsi anti-kejang perlu diberikan pil KB dosis tinggi.

b. Pil KB Mini

Beda dengan pil KB terpadu, pil ini hanya mengandung gestagen saja.

Kelebihan:

• Dapat digunakan untuk ibu menyusui
• Mudah didapat

Kekurangan:

• Memiliki efek samping yaitu:

• Pendarahan tidak teratur
• Haid tidak datang
• Terkadang muncul sakit kepala

Kontrasepsi suntikan

• Medroksiprogesteron (sejenis progestin) disuntikkan 1 kali/3 bulan ke dalam otot bokong atau lengan atas.
• Suntikan ini sangat efektif tetapi bisa mengganggu siklus menstruasi.
• Sepertiga pemakai KB suntik tidak mengalami menstruasi pada 3 bulan setelah suntikan pertama dan sepertiga lainnya mengalami perdarahan tidak teratur dan spotting (bercak perdarahan) selama lebih dari 11 hari setiap bulannya.
• Semakin lama suntikan KB dipakai, maka lebih banyak wanita yang tidak mengalami menstruasi tetapi lebih sedikit wanita yang mengalami perdarahan tidak teratur.
• Setelah 2 tahun memakai suntikan KB, sekitar 70% wanita sama sekali tidak mengalami perdarahan.
• Jika pemakaian suntikan KB dihentikan, siklus menstruasi yang teratur akan kembali terjadi dalam waktu 6 bulan-1 tahun.
• Efeknya berlangsung lama, sehingga kesuburan mungkin baru kembali 1 tahun setelah suntikan dihentikan, tetapi Medroksiprogesteron tidak menyebabkan kemandulan permanen
• Suntikan KB bisa menyebabkan penambahan berat badan yang sifatnya ringan. Setelah pemakaian dihentikan, bisa terjadi osteoporosis yang bersifat sementara.

Medroksiprogesteron tidak menyebabkan meningkatnya resiko terhadap berbagai kanker (termasuk kanker payudara), tetapi mengurangi resiko terjadinya kanker rahim.

Keuntungan memakai KB suntik:

• Cocok untuk mencegah kehamilan atau menjarangkan kehamilan dalam jangka panjang dan kesuburan dapat pulih kembali
• Tidak terpengaruh “faktor lupa” dari pemakai (tidak seperti memakai PIL KB)
• Tidak mengganggu hubungan suami istri
• Dapat dipakai segala umur pada masa reproduktif
• Tidak mengganggu laktasi (menyusui), baik dari segi kuantitas maupun kualitas
• Dapat dipakai segera setelah masa nifas
• Meningkatkan kenyamanan hubungan suami-istri karena rasa aman terhadap risiko kehamilan
• Dapat dipakai segera setelah keguguran
• Membantu mencegah terjadinya kehamilan di luar kandungan
• Membantu mencegah kanker endometrium (rahim)
• Membantu mencegah kejadian mioma uteri (tumor jinak rahim)
• Mungkin dapat mencegah kanker indung telur (ovarium)
• Mengurangi kejadian anemi kekurangan zat besi
• Khusus untuk penderita epilepsi mengurangi kejadian kejang.

Kekurangan KB suntikan

Perubahan pola haid biasanya pada tahun pertama pemakaian yakni :

1. Perdarahan bercak , terjadi pada tahun pertama pemakaian
2. Jarang terjadi perdarahan yang banyak
3. Tidak dapat haid (sering setelah pemakaian berulang)
4. Sering menaikkan Berat Badan
5. Dapat menyebabkan (tidak pada semua akseptor) sakit kepala, nyeri payudara, “moodiness”, jerawat, kurangnya libido seksual, rambut rontok.
6. Perlu suntikan ulangan teratur
7. Perlu follow up (kontrol/kunjungan berkala) untuk evaluasi

Secara UMUM, kebanyakan wanita BOLEH memakai KB suntik, meskipun:

1. perokok berat
2. menyusui
3. gemuk atau kurus
4. remaja
5. baru keguguran
6. Berpenyakit Tiroid
7. Epilepsi
8. TBC (bukan TBC kandungan)
9. Varises ringan
10. Hipertensi ringan
11. Siklus haid tidak teratur
12. Anemi kekurangan zat besi
13. Interaksi dengan obat lain jarang terjadi.

Suntikan terpadu

• Suntikan yang mengandung hormon gestagen dan estrogen, misalnya, depo estrogen-progesteron atau cyklofem.

Kelebihan:

• Tidak mempengaruhi siklus haid

Kekurangan:

• Tidak bisa dipakai ibu menyusui
• Sulit diperoleh
• Relatif mahal
• Tidak dianjurkan bagi wanita yang tidak disarankan minum pil KB terpadu dan suntikan progestin.

d. Susuk

• Dipakai dengan memasukkannya ke bawah permukan kulit sebelah dalam lengan.

Ada 2 jenis:

• Norplant merupakan salah satu metode kontrasepsi berjangka waktu 5 tahun. Efektivitas kontrasepsi yang terdiri dari 6 batang susuk ini sangat tinggi. Angka kehamilan rata-rata pertahun hanya kurang dari 1 %.
• Implanon: kontrasepsi yang terdiri atas satu batang susuk ini dapat dipergunakan sedikitnya selama 3 tahun.

Kelebihan:

• Sesudah dipasang alat ini akan mencegah kehamilan selama 5 tahun.
• Bisa digunakan oleh wanita yang mengalami masalah dengan hormon estrogen.
• Bisa digunakan oleh wanita yang menjalani pengobatan untuk kekejangan.
• Walau dirancang 5 tahun, bisa dicopot sewaktu-waktu.

Kekurangan:

• Susuk lebih gampang dipasang daripada dicopot. Jadi sebelum memakai metode ini, pastikan pekerja kesehatan di klinik atau pos pelayanan KB sudah terlatih dan terampil serta bersedia mencopot susuk seandainya tidak lagi dikehendaki.

Susuk sebaiknya dihindari jika yang bersangkutan:

• Pengidap kanker atau benjolan keras di payudara
• Haidnya sudah terlambat datang
• Mengalami perdarahan abnormal dari vagina
• Penderita sakit jantung
• Ingin hamil dalam beberapa tahun mendatang

Memberikan ASI ( Laktasi ) dan Pencegahan Kehamilan?

Metode Kontrasepsi Laktasi

• Metode ini hanya bisa diterapkan pada ibu menyusui yang benar-benar menyusui secara eksklusif/terus-menerus.
• Biasanya Ibu yang memberikan ASI (lakstasi) akan mengalami keterlambatan untuk kembali mendapatkan menstruasinya.

Kelebihan:

1. Ekonomis.
2. Mengurangi perdarahan pasca melahirkan.
3. Memberikan nutrisi yang baik pada bayi.

Kekurangan:

• Hanya melindungi pada 6 bulan pertama.
• Angka kegagalan/kehamilan 6 per 100 wanita per tahun.

DETAIL

• Metode Lactational amenorrhea method (LAM) adalah salah satu teknik Kontrasepsi atau KB alamiah yang didasarkan pada Ibu memberikan ASI ekslusif akan menyebabkan tidak mendapatkan menstruasi.
• Penelitian menyatakan bahwa wanita yang memberikan bayinya ASI secara ekslusif dan belum mendapatkan menstruasinya maka biasanya tidak akan mengalami kehamilan selama masa 6 bulan setelah melahirkan.

Bagaimana cara kerja ASI sebagai kontrasepsi ?

• ASI berhubungan dengan pelepasan hormon -hormon yang diperlukan untuk merangsang terjadinya ovulasi, sehingga semakin sering seorang ibu menyusui bayinya (ASI ) maka semakin berkurang untuk terjadinya ovulasi.
• Di luar negri karena kebiasaan memberikan ASI masih kurang dan biasanya mereka tidak memberikan ASI dalam jangka waktu lama, maka biasanya para ibu yang memberikan ASI ini akan menkombinasikan dengan metode kontrasepsi lainnya seperti kondom, IUD atau pil progestin / minipil ( pil untuk ibu menyusui).
• Dan tentu saja para ibu yang memberikan ASI kepada bayinya akan merasa lebih aman dengan mengetahui bahwa kombinasi dari ASI ekslusif dengan metode kontrasepsi lainnya memberikan perlindungan yang lebih aman dibanding satu metode kontrasepsi saja.

Seberapa Efektif kah Laktasi / Pemberian ASI memberi perlindungan untuk pencegahan kehamilan?

• Jika seorang ibu memberikan ASI kepada bayinya sesuai dengan semua criteria LAM, maka kemungkinan ibu untuk hamil dalam 6 bulan pertama setelah melahirkan hanya kurang dari 2 %.
• Bagaimanapun, untuk kebanyakan wanita, 1 dari 50 kemungkinan untuk terjadinya kehamilan yang tak terduga lebih besar resikonua dibanding mereka yang mengkombinasikan pemberian ASI / laktasi dengan metode kontrasepsi lainnya.
• Metode barrier / pelindungan (seperti kondom atau diaphragma), IUD, dan kontreasepsi dengan pil untuk ibu menyusui (mini pil atau pil progestin) sangat cocok sebagai kontrasepsi untuk Ibu yang memberikan ASI.
• Satu hal yang pasti Metode LAM tidak memberikan perlindungan apapun terhadap penyakit seksual menular. Jadi bila anda mempunyai resiko dengan Penyakit seksual menular, sebaiknya anda mneggunakan kondom.

Kriteria seorang ibu menggunakan Metode LAM:

• Seorang ibu dinyatakan menggunakan metode LAM (Lactational Amenorrhoe Methode) / Cara KB melalui PEMBERIAN ASI secara ekslusif.,

Beberapa criteria dibawah ini:

1. Seorang ibu memberikan ASI secara ekslusif , yang artinya semua kebutuhan susu hanya berasal dari ASI. Ibu memberikan ASI kepada bayinya setiap dibutuhkan baik siang dan malam, dan memberikan ASI setiap 4 jam pada siang hari dan setiap 6 jam pada malam hari. Menyusui bayi secara ekslusif ( bayi belum mendapatkan makanan tambahan).
2. Ibu BELUM mendapatkan Menstruasi. Sekali ibu sudah mendapatkan menstruasi, itu menandakan bahwa ibu sudah memulai proses ovulasi ( sel telur matang) kembali.
3. Bayi belum berumur 6 bulan. Walaupun pada beberapa wanita tetap tidak mendapatkan menstruasi untuk beberapa bulan, dan memang tidak dapat diperkirakan kapan menstruasi akan terjadi.

• Oleh karena wanita biasanya mengalami ovulasi sebelum mereka mendapatkan menstruasi, maka terdapat resiko ibu dapat mengalami kehamilan kembali sebelum menstruasi mulai kembali.
• Dan pada beberapa kasus, kehamilan dapat tetap terjadi meskipun ibu memberikan ASI ekslusif, yang artinya LAM tidak efektif 100 %, tetapi memang seorang ibu yang memberikan ASI Ekslusif akan menjadi lebih tidak subur selama 6 bulan pertama setelah melahirkan.

Untuk ASI yang dipompa apakah Ibu dapat menggunakan metode LAM ?

• Tidak. Karena isapan dari bayi pada putting susu mempunyai peranan penting dalam menekan ovulasi dan mengeluarkan ASI dengan memompa tidak seefektif isapan dari bayi.

• Berikan Asi sesering mungkin, karena semakin sering Ibu memberikan ASI dan jarak menyusui yang semakin dekat, adalah terbaik untuk metode LAM ini.
• Ibu yang kembali bekerja dan berpisah dengan bayinya sebaiknya perlu untuk mengunakan metode kontrasepsi lainnya untuk melindungi dari kehamilan.
• Ibu yang sudah mendapatkan menstruasi pertamanya setelah melahirkan sebaiknya menggunakan metode kontrasepsi lainnya untuk menlindungi dari kehamilan
• Bila bayi sudah mulai mendapatkan tambahan makanan lainnya, atau bayi sudah berusia 6 bulan, sebaiknya perlu untuk mengunakan metode kontrasepsi lainnya untuk melindungi dari kehamilan.
• Bicarakanlah dengan dokter atau tenaga medis anda, untuk mendapatkan informasi tentang kontrasepsi yang sesuai untuk anda.

Metode Kontrasepsi Darurat (Pasca Senggama)

• Sebenarnya kontrasepsi ini bukan merupakan alternatif untuk pencegahan kehamilan.
• Namun, dalam keadaan darurat metode kontrasepsi ini dapat digunakan, yaitu setelah berhubungan seks dan sebelum implantasi (menempelnya embrio pada dinding rahim).
• Yang perlu dicermati, kontrasepsi darurat hanya dibolehkan bagi wanita yang tidak menggunakan jenis kontrasepsi apa pun dan yang melakukan sanggama pada pertengahan siklus haidnya.

Ada beberapa jenis kontrasepsi darurat:

Estrogen:

• Sudah mulai ditinggalkan karena dosis yang digunakan cukup tinggi, sehingga menimbulkan banyak efek samping.

Estrogen-progesteron:

• Diberikan dalam 24 jam atau paling lambat 48 jam pascasanggama. Dosisnya harus tinggi.

Gestagen:

• Diberikan paling lambat 3 jam setelah sanggama.

Danazol:

• Dosis yang diperlukan 800-1200 mg/hari. Banyak menimbulkan efek samping.

Antiprogestin:

• Dikenal sebagai abortivum. Dosisnya cukup 600 mg/hari.

Beberapa hal yang perlu diperhatikan:

1. Efektivitasnya lebih tinggi bila digunakan segera setelah sanggama.
2. Untuk menghindari gangguan siklus haid, gunakan hanya 1 kali pada 1 siklus haid.
3. Bila tidak terjadi haid pada siklus berikutnya, ibu harus melakukan tes kehamilan.
4. Setelah menggunakan kontrasepsi darurat sebaiknya tidak melakukan sanggama lagi sampai datang siklus haid berikut.
5. Bila embrio telah tertanam dalam rahim maka pil atau tablet tidak dapat mencegah kehamilan. Kalau digunakan malah dapat menimbulkan efek kecacatan. Oleh karena itu steroid seks tidak boleh diberikan setelah 72 jam pascasanggama. Bila waktu telah dilampaui dan implantasi tetap hendak dicegah, maka akan dipasang AKDR dari tembaga.

Kekurangan:

1. Sakit kepala, mual, dan muntah. Yang bersangkutan perlu diberi obat antimuntah. Kalau terjadi kehamilan maka perlu dipertimbangkan pengakhiran kehamilan untuk mencegah efek kecacatan/kelainan pada janin.

Metode Kontrasepsi Mantap

• Dikenal juga dengan sterilisasi, yaitu operasi pada saluran indung telur (perempuan) atau saluran sperma (laki-laki) agar steril atau tak ada sel telur untuk dibuahi maupun sel sperma untuk membuahi.
• Sterilisasi pada wanita disebut dengan tubektomi sedangkan para pria dikenal dengan vasektomi.
• Tubektomi

IUD (intra uterine device, spiral)

• IUD (intra uterine device, spiral).
• Keuntungan dari IUD adalah efek sampingnya terbatas di dalam rahim.

Terdapat 2 macam IUD:

• Melepaskan progesteron (harus diganti setiap tahun)
• Melepaskan tembaga (efektif selama 10 tahun).
• Biasanya IUD dipasang pada saat menstruasi.
• Jika kemungkinan terjadi infeksi serviks, masa pemasangan IUD sebaiknya ditunda sampai infeksi mereda.

Kerja IUD

• Cara kerja IUD adalah dengan menyebabkan reaksi peradangan di dalam rahim yang akan menarik datangnya sel-sel darah putih.
• Zat yang dihasilkan oleh sel darah putih ini merupakan racun bagi sperma sehingga tidak terjadi pembuahan sel telur.
• Melepaskan IUD akan menyebabkan terhentinya proses peradangan.

Efek samping dari IUD:

1. Perdarahan dan nyeri
2. Kadang IUD terlepas dengan sendirinya (sekitar 20% IUD yang lepas tidak disadari/diketahui oleh pemakainya dan bisa menyebabkan kehamilan)
3. Perforasi rahim
4. Ketika baru dipasang akan terjadi infeksi singkat pada rahim, tetapi infeksi ini akan mereda setelah 24 jam
5. Resiko terjadinya keguguran pada wanita hamil dengan IUD yang masih terpasang adalah sekitar 55%.

STERILISASI

• Sterilisasi merupakan cara berkeluarga berencana yang sifatnya permanen.
• Sterilisasi pada pria dilakukan melalui vasektomi, sedangkan pada wanita dilakukan prosedur ligasi tuba.

Vasektomi

• Vasektomi adalah pemotongan vas deferens (saluran yang membawa sperma dari testis).
• Vasektomi dilakukan oleh ahli bedah urolog dan memerlukan waktu sekitar 20 menit.
• Pria yang menjalani vasektomi sebaiknya tidak segera menghentikan pemakaian kontrasepsi, karena biasanya kesuburan masih tetap ada sampai sekitar 15-20 kali ejakulasi.
• Setelah pemeriksaan laboratorium terhadap 2 kali ejakulasi menunjukkan tidak ada sperma, maka dikatakan bahwa pria tersebut telah mandul.

Komplikasi dari vasektomi adalah:

1. Perdarahan
2. Respon peradangan terhadap sperma yang merembes
3. Pembukaan spontan.

Ligasi tuba / TUBEKTOMI

1. Ligasi tuba adalah pemotongan dan pengikatan atau penyumbatan tuba falopii (saluran telur dari ovarium ke rahim).
2. Pada ligasi tuba dibuat sayatan pada perut dan dilakukan pembiusan total.
3. Ligasi tuba bisa dilakukan segera setelah melahirkan atau dijadwalkan di kemudian hari.

Kelebihan Metode Kontrasepsi Mantap :

• Cukup efektif dalam mencegah kehamilan 0,1/100 wanita per tahun.

Kekurangan:

• Bersifat permanen
• Tidak terlindung dari penyakit menular seksual

Vasektomi

Kelebihan:

• Cukup efektif dalam mencegah kehamilan 0,3/100 wanita per tahun.

Kekurangan:

• Bersifat permanen.
• Tidak terlindung dari penyakit menular seksual.

Perlu Disesuaikan Dengan Usia

• Pemilihan alat kontrasepsi perlu disesuaikan dengan usia.
• Bagi perempuan 20-35 tahun disarankan menggunakan kontrasepsi pil atau kondom.
• Alat Kontrasepsi Dalam Rahim seperti IUD atau Spiral adalah pilihan kedua untuk menghindari terjadinya risiko infeksi pada rahim.

• Dengan alasan yang sama pula, AKDR sebaiknya tidak digunakan bagi perempuan yang belum pernah memiliki anak.
• IUD/Spiral bisa dipakai perempuan yang telah mempunyai anak atau telah berusia di atas 30 tahun.
• Sedangkan bagi perempuan di atas 40 tahun jangan menggunakan kontrasepsi pil.
• Pil KB biasanya menggunakan hormon estrogen dan atau gestagen sintetik.
• Untuk mengonsumsi pil ini dibutuhkan fungsi hati yang cukup bagus, sementara fungsi hati pada wanita di atas 40 tahun biasanya sudah berkurang.
• Lebih baik, gunakan AKDR atau Kontap (kontrasepsi mantap), seperti tubektomi atau vasektomi.